外泌体靶向递送|胶质母细胞瘤的反义寡核苷酸治疗

胶质母细胞瘤是最致命的原发性脑癌，患者的平均寿命不足1年，只有5%的患者能活到5年以上。胶质母细胞瘤的标准治疗是手术切除后加以放疗和替莫唑胺（TMZ）化疗，但是经常手术治疗是有限的，且包括TMZ在内的大多数药物都有严重的毒性和副作用，故近些年基因治疗的研究被逐步关注。

MicroRNA-21（miR-21）是包括胶质母细胞瘤在内的实体肿瘤中上调最高的miRNAs之一，下调miR-21可作为一种干预肿瘤细胞增殖和增加凋亡的方法。细胞外囊泡（EVs）是一种膜源性囊泡，由不同种细胞分泌，参与细胞间的信号传导。本篇文章中作者通过生成靶向胶质母细胞瘤的外泌体（T7-exo），经系统注射将T7-exo与脑部的胶质母细胞瘤结合，提高miRNA-21反义寡核苷酸（AMO-21）的递送效率。因此，T7-exo被认为是AMO-21靶向胶质母细胞瘤的有效载体。

作者分别将含RVG-Lamp2b和T7-Lamp2b质粒转染入293T细胞，分离外泌体后再通过WB验证得到的RVG-exo和T7-exo都带有靶向配体。随后通过电转将AMO-21包裹入RVG-exo和T7-exo中，实验发现，AMO-21包裹入外泌体后对其大小没有明显影响。同时，用扫描电子显微镜（SEM）观察外泌体在配体修饰前后和AMO-21装载前后的形态没有显著差异（Fig.1-2）。

用FAM标记AMO-21s，随后将标记的AMO-21s电转入外泌体中，外泌体本身用DiI进行染色。将此装载后的外泌体与C6细胞共培养24h，用共聚焦显微镜和流式细胞仪评估AMO-21传递效率。结果显示，T7-exo传递AMO-21s的效率高于Unmod-exo和RVG-exo，同时用RT-PCR检测C6细胞中的miRNA-21水平也验证了AMO-21s的传递效率（Fig.3）。

MTT检测结果说明经RVG和T7修饰后的外泌体对C6细胞的活力基本不影响，而加了PEI25K组的C6细胞只有原来活力的80%。用外泌体和PEI25K处理红细胞，也发现PEI25k组中红细胞有严重的聚集和裂解现象，而其他组与对照组相似，没有明显的聚集和溶血现象。

3.T7-exo靶向脑部的传递效率

将Dil标记的外泌体通过尾静脉注射入大鼠中，发现T7-exo在脑部比其他外泌体有更强的信号，这说明T7-exo可以有效地传递AMO-21到脑部。随后将Cy5标记的AMO-21s装入Unmod-exo、RVG-exo和T7-exo中，再将这些外泌体分别IV注射入SD大鼠中。脑部信号结果显示，大脑中T7-exo递送AMO-21s的效率比Unmod-exo、RVG-exo高；此外，肝脏和肾脏也具有较高的AMO-21信号。

WB结果显示，外泌体上T7配体的量少于RVG配体的量，但是T7-exo的传递效率高于RVG-exo，这也表明了T7是比RVG更有效的靶向脑部的配体。

将装载了AMO-21s的外泌体注射入脑瘤动物模型中，检测到RVG-exo和T7-exo介导的AMO-21s能有效降低脑部的miR-21水平，这表明了RVG和T7配体可能提高了外泌体向脑部的靶向运输。

外泌体递送AMO-21s的治疗效果也可通过PDCD4和PTEN水平来评估。由于PDCD4和PTEN蛋白在胶质母细胞瘤中调节细胞周期和凋亡，因此PDCD4和PTEN的上调与AMO-21的治疗效果有关。结果表明，与其他载体和外泌体相比，T7-exo递送AMO-21s能更有效地提高PDCD4和PTEN的表达水平（Fig.7）。

大鼠在接种肿瘤细胞13天后被处死，同时检测肿瘤的大小和面积。结果表明，T7-exo/AMO-21s能有效地减小肿瘤，且注射了RVG-exo/AMO-21和T7-exo/AMO-21的两组肿瘤大小还不到对照组肿瘤大小的一半。随后将小剂量的T7-exo/AMO-21定位注射入胶质母细胞瘤大鼠模型中，结果显示，当使用T7-exo将约42 ng的AMO-21直接递送至肿瘤部位时，肿瘤的大小减小了（Fig.8）。

在本研究中，T7肽被评价为一种新的靶向配体，用于外泌体介导的AMO-21向胶质母细胞瘤的传递。胶质母细胞瘤的体外研究和原位胶质母细胞瘤模型的体内研究表明，T7-exo比RVG-exo、Unmod-exo和PEI25k对脑胶质母细胞瘤具有更高的AMO-21传递效率。